Lekari.sk
Zaujímavosti
Lekári vo Fakultnej nemocnici (FN) Trnava bola (23. 10. 2014) prvýkrát na Slovensku prevedená perorálna endoskopická myotómia (POEM). Ide o zákrok, ktorý je určený pre pacientov s achaláziou - ochorením, pri ktorom sa neuvoľňuje dolný pažerákový zvierač a pacienti nemôžu prehĺtať. POEM je nová metóda, ktorej cieľom je endoskopická (bez nutnosti otvorenej operácie) úprava dolného zvierača takým spôsobom, aby bolo pacientovi zjednodušené prehĺtanie pevnej stravy a boli odstránené bolesti, ktoré sprevádzajú toto ochorenie.
Achaláziu je možné u pacientov riešiť viacerými spôsobmi. POEM sa realizuje endoskopicky a v celkovej anestézii. Vstup cez ústnu dutinu „bez jaziev“ je oproti iným metódam taktiež menej invazívny. Pacientovi po zákroku neostávajú na pokožke žiadne jazvy. Prvé skúsenosti s POEM boli publikované v roku 2010 a do súčasnosti bolo celosvetovo vykonaných viac ako 1000 zákrokov, v Európe viac ako 250.
„Perorálna endoskopická myotómia sa stáva metódou prvej voľby v liečbe achalázie a je to krok, ktorým endoskopia kráča v ústrety chirurgickým metódam,“ zhodnotil gastroenterológ doc. MUDr. Jan Martínek, PhD., ktorý ako prvý na Slovensku zákrok realizoval.
Ing. Martin Tabaček, riaditeľ FN Trnava, vysvetľuje dôvody zavedenia zákroku:
„Dopyt po tomto výkone prišiel zo strany pacientov, ktorí trpia achaláziou. Proces zavedenia nového zákroku je vždy zložitý, ale je veľmi dôležité, aby nemocnica po medicínskej stránke napredovala a držala sa svetových trendov. Rozširovanie množstva a ponuky výkonov je dôležité taktiež kvôli ekonomickej stabilizácii a rozvoju zdravotníckeho zariadenia.“
POEM charakterizuje endoskopický vstup cez ústnu dutinu. Lekár zavedie endoskop medzi sliznicu a svalovinu pažeráka. Následne veľmi opatrne vytvorí postupnou preparáciou tunel až do žalúdka. Po týchto úkonoch lekár prevedie na dolnom zvierači pažeráka rez dlhý 8 - 15 cm a miesto uzavrie malými endoskopickými klipmi. Celý zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá 60 - 120 minút. Pacient je sledovaný na oddelení 2 - 3 dni.