MZ SR navrhuje zmeny v prerozdeľovaní poistného medzi zdravotnými poisťovňami Bratislava 23. júla (TASR) - Ministerstvo zdravotníctva (MZ) SR navrhuje zmeny v prerozdeľovacom mechanizme poistného ...

Bratislava 23. júla (TASR) - Ministerstvo zdravotníctva (MZ) SR navrhuje zmeny v prerozdeľovacom mechanizme poistného medzi zdravotnými poisťovňami. Cieľom podľa rezortu je, aby každá poisťovňa mala dostatok zdrojov aj na liečbu ťažko chorých poistencov. Má sa preto zaviesť tzv. ex-post prerozdelenie. Vyplýva to z návrhu novely zákona o zdravotnom poistení, ktorá sa nachádza v medzirezortnom pripomienkovom konaní."Toto dodatočné kompenzovanie pacientov, ktorí sú výrazne nákladoví aj po prerozdelení podľa modelu prerozdelenia, je ďalším spravodlivým vylepšením prerozdeľovacieho mechanizmu. Mnoho z týchto pacientov nezachytáva žiadny súčasný parameter modelu napríklad preto, že majú veľmi zriedkavé ochorenie a užívajú vysoko nákladné lieky," konštatuje ministerstvo v materiáli.Do procesu prerozdelenia sa má zaviesť prvok „nadlimitná suma“, ktorý už bol súčasťou procesu prerozdelenia v roku 2018, následne ho vypustili. Podľa ministerstva sa predpokladalo, že nový parameter „viacročné nákladové skupiny“ v plnej miere popíše aj tieto skupiny. Napriek tomu má existovať významná skupina poistencov, ktorých náklady na zdravotnú starostlivosť výrazne prekračujú kompenzáciu prostredníctvom ich indexu rizika."Nejde o zvýšenie predikčnej sily prerozdeľovacieho mechanizmu, ale o spravodlivé tzv. ex-post prerozdelenie, na základe ktorého bude eliminované riziko zdravotných poisťovní, vyplývajúce z príliš vysokých nákladov na individuálnych poistencov, ktoré nie je kryté súčasným modelom prerozdelenia," zhrnulo ministerstvo.Účinnosť novely zákona navrhuje od januára 2021. Mesačné prerozdeľovanie podľa nových pravidiel sa má prvýkrát vykonať v marci 2021 za január 2021. Ročné prerozdeľovanie poistného za rok 2020 sa má na budúci rok zrealizovať na základne súčasných pravidiel prerozdelenia.